パーキンソン病の診断と治療は、その病態が脳内の神経伝達物質の異常に起因することから、神経内科が専門となります。他の診療科でパーキンソン病が疑われた場合でも、最終的な確定診断や専門的な治療方針の決定、そして長期的なフォローアップにおいては、神経内科医、特にパーキンソン病や運動異常症を専門とする医師の関与が不可欠です。神経内科では、まず詳細な問診と神経学的診察が行われます。患者さんや家族から、症状の始まりや経過、日常生活への影響などを丁寧に聞き取ります。そして、パーキンソン病の四大症状である「安静時振戦（ふるえ）」「筋強剛（きんきょうごう：筋肉のこわばり）」「無動・寡動（むどう・かどう：動作の遅さや少なさ）」「姿勢反射障害（しせいはんしゃしょうがい：バランスの悪さや転びやすさ）」の有無や程度を、様々な診察手技を用いて評価します。また、表情の乏しさ、小声、小刻み歩行、すくみ足といった他の運動症状や、便秘、頻尿、起立性低血圧、嗅覚低下、睡眠障害、うつ症状、認知機能低下といった非運動症状についても確認します。これらの臨床症状に基づいて、パーキンソン病の診断基準（例えば、英国パーキンソン病協会ブレインバンク診断基準など）に照らし合わせて診断が行われます。診断を補助するためや、他の疾患との鑑別（パーキンソン症候群など）のために、画像検査が行われることもあります。頭部MRI検査は、脳の構造的な異常（脳梗塞や脳腫瘍など）を除外するために行われます。また、SPECT（スペクト）検査やPET（ペット）検査といった核医学検査は、脳内のドパミン神経の変性の程度を評価するのに役立ちます（例えば、ドパミントランスポーターイメージング）。血液検査や髄液検査は、通常、パーキンソン病の診断には必須ではありませんが、他の疾患との鑑別や全身状態の評価のために行われることがあります。治療としては、まず薬物療法が中心となります。不足しているドパミンを補うためのL-ドパ製剤や、ドパミンの作用を助けるドパミンアゴニスト、MAO-B阻害薬、COMT阻害薬などが、患者さんの症状や年齢、進行度などに合わせて選択されます。薬物療法以外にも、リハビリテーション（運動療法、言語療法、作業療法など）や、進行期には脳深部刺激療法（DBS）といった外科的治療も検討されます。

発達障害かも？最初に相談すべき診療科とは

「うちの子、落ち着きがない」「言葉の発達が遅い気がする」「こだわりが強くて集団生活が苦手みたい」…。子どもの発達に関して、このような心配や疑問を抱いた時、あるいは大人になってから「自分は発達障害かもしれない」と感じた時、まずどこに相談すれば良いのか、どの診療科を受診すれば良いのか迷う方は少なくないでしょう。発達障害は、自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動症（ADHD）、学習障害（LD）など、様々な種類があり、その特性や困りごとも人それぞれです。そのため、適切な診断と支援を受けるためには、専門的な知識を持つ医師や機関に相談することが重要です。子どもの場合、最初に相談すべき診療科としては、小児科が挙げられます。かかりつけの小児科医は、子どもの成長発達全般を把握しており、発達に関する相談にも応じてくれます。必要に応じて、より専門的な検査や診断が可能な児童精神科や小児神経科、あるいは発達外来などを紹介してくれるでしょう。児童精神科や小児神経科は、子どもの心の病気や発達障害を専門とする診療科であり、発達障害の診断と治療、そして療育支援において中心的な役割を担います。大人の発達障害が疑われる場合は、精神科または心療内科が主な相談先となります。これらの科では、成人の発達障害の診断と、それに伴う二次的な精神症状（うつ症状や不安症状など）の治療、そして日常生活や社会生活における困りごとへの対処法などについて相談できます。ただし、全ての精神科や心療内科が発達障害の診断・治療に精通しているわけではないため、事前に医療機関のホームページで診療内容を確認したり、電話で問い合わせたりすることが大切です。また、医療機関以外にも、地域の発達障害者支援センターや、保健センター、教育センター、子育て支援センターといった公的な相談窓口もあります。これらの機関では、専門家による相談支援や情報提供、関係機関との連携などを行っています。まずは身近な相談窓口を利用し、情報を得ることから始めてみるのも良いでしょう。

子どもの発達障害どこで診てもらう？診療科の選び方

自分の子どもに発達障害の傾向が見られると感じた時、どの医療機関の何科を受診すれば良いのか、迷ってしまう保護者の方は多いでしょう。子どもの発達障害の診断と支援は、専門的な知識と経験を持つ医師や専門家チームによって行われることが望ましいため、適切な診療科を選ぶことが重要です。まず、最も身近な相談窓口となるのが、かかりつけの小JPanel科です。小JPanel科医は、子どもの身体的な健康だけでなく、発達や行動面についても相談に乗ってくれます。発達に関するスクリーニング検査を行ったり、必要であれば専門の医療機関を紹介したりしてくれます。より専門的な診断や治療が必要な場合、主な選択肢となるのが児童精神科（小JPanel精神科）です。児童精神科医は、子どもの精神疾患や発達障害（自閉スペクトラム症、ADHD、学習障害など）の診断と治療を専門としており、発達障害の診療において中心的な役割を果たします。詳細な問診（保護者や本人からの聞き取り、学校や園での様子など）、行動観察、心理検査、発達検査などを通じて、総合的に診断を行います。また、薬物療法や行動療法、ペアレントトレーニング（保護者向けの支援プログラム）、療育機関との連携など、多角的な支援を提供してくれます。小JPanel神経科も、子どもの脳や神経系の発達に関わる疾患を専門とする診療科であり、発達障害の診療を行っている場合があります。特に、てんかんや他の神経疾患との鑑別が必要な場合などに受診を勧められることがあります。また、地域によっては、発達障害者支援センターや療育センター、教育センターなどに併設された発達外来や相談窓口で、発達障害に関する相談や評価、支援を受けることができる場合もあります。これらの機関では、医師だけでなく、臨床心理士や作業療法士、言語聴覚士、ソーシャルワーカーといった多職種の専門家が連携してサポートを行っていることが多いです。どの診療科や機関が良いか迷う場合は、まずはかかりつけの小JPanel科医や、地域の保健センター、子育て支援窓口などに相談し、情報収集をしてみるのが良いでしょう。早期に適切な支援に繋がることが、子どもの健やかな成長にとって大切です。

大人の発達障害診断と治療はどの科へ？

近年、大人になってから発達障害（自閉スペクトラム症（ASD）や注意欠如・多動症（ADHD）など）と診断されるケースが増えています。子どもの頃から、コミュニケーションの苦手さや、不注意、多動性、衝動性、特定のこだわりといった特性に悩んでいたものの、見過ごされてきたり、あるいは他の問題と捉えられていたりした人が、大人になって日常生活や仕事、人間関係で深刻な困難を感じ、受診に至ることが多いようです。では、大人が発達障害の可能性を感じた場合、どの診療科を受診すれば良いのでしょうか。主な相談先となるのは、精神科または心療内科です。精神科は、うつ病や不安障害、統合失調症といった精神疾患全般に加え、大人の発達障害の診断と治療も専門としています。精神科医は、詳細な問診（現在の困りごと、子どもの頃からの症状の経過、家族歴、生育歴など）、心理検査（WAISなどの知能検査や、ASD・ADHDの評価尺度など）、そして他の精神疾患との鑑別診断などを通じて、総合的に発達障害の診断を行います。心療内科は、主にストレスなどの心理的な要因が身体症状として現れる心身症を扱いますが、大人の発達障害の診療を行っている医療機関もあります。特に、発達障害の特性による二次的なストレスから、うつ症状や不安症状、身体的な不調（頭痛、腹痛、睡眠障害など）を併発している場合には、心身両面からのアプローチが期待できます。受診する医療機関を選ぶ際には、事前にその医療機関が大人の発達障害の診断・治療に精通しているか、専門外来を設けているかなどを確認することが重要です。全ての精神科や心療内科が対応しているわけではありません。ホームページで確認したり、電話で問い合わせたりしてみましょう。また、大人の発達障害の診断には、子どもの頃の様子が非常に重要な情報となるため、可能であれば、保護者や兄弟姉妹に当時の様子を聞いてみたり、通知表や母子手帳、作文などの客観的な資料を持参したりすると、診断の助けになることがあります。治療としては、まず自分の特性を理解し、受け入れること（心理教育）、そして環境調整、ソーシャルスキルトレーニング、認知行動療法といった心理社会的治療が中心となります。ADHDの場合は、症状を緩和するために薬物療法が検討されることもあります。